KTA0001AU

Az orális véralvadásgátló terápia monitorozása – az INR szerepe

Az orális véralvadásgátló kezelés célja a thromboemboliás szövődmények megelőzése olyan pácienseknél, akiknél pitvarfibrillációt diagnosztizáltak, vagy műbillentyű-beültetésen estek át. Ilyen szövődmény lehet például a mélyvénás trombózis vagy a tüdőembólia.

A terápiás folyamat szerves része a véralvadás rendszeres ellenőrzése, amely elengedhetetlen a véralvadásgátló gyógyszerek pontos adagolásának beállításához.

Az INR (International Normalized Ratio) egy nemzetközi szabvány szerint kiszámított érték, amely a protrombin időből (a fibrinháló kialakulásához szükséges időből) származtatható.

Magyarországon jelenleg elérhető, INR-alapú monitorozást igénylő K-vitamin antagonisták (kumarin származékok):

• Syncumar (hatóanyag: Acenocumarol)
• Marfarin
• Warfarin

microINR rendszer mérési elve és műszaki leírása

A microINR rendszer működési elve egy mikrofluidikai gyorsteszten alapul. A készülék képfeldolgozó algoritmusa közvetlenül határozza meg a protrombin időt, amely alapján kiszámítja az INR értéket.

A mérés alapját képező mikrofluidikai kazetta, az úgynevezett Chip, a teszt kulcsfontosságú eleme. A minta felvitele után a vér a tromboplasztinnal kezelt mikroreaktorokon keresztül jut el a bal és jobb oldali kapillárisokba. A bal oldali kapilláris a kontrollcsatorna, míg a jobb oldali a mérési csatorna, ahogyan az alábbi ábrán is látható.

A mintát a Chip belépési csatornáján keresztül lehet felvinni. Innen a minta két irányba ágazik szét, és a mikroreaktorokon keresztül jut el a megfelelő kapilláris csatornákhoz.

A minta terjedése a Chip mikroreaktoraiban és kapillárisaiban az alábbiak szerint történik:

• Bal oldalon található a kontroll csatorna
• Jobb oldalon található a mérési csatorna

A feltöltött kapilláris hossza arányos az eltelt idő négyzetgyökével, így a véralvadási idő kiszámítható ezen összefüggés alapján.

A protrombin idő (PT) meghatározása a kapillárishossz-változás függvényének második deriváltja alapján történik.

Ez a módszer lehetővé teszi a véralvadási idő egyértelmű és pontos meghatározását, és kiemelkedő előnye, hogy a mérést nem befolyásolják a minta fizikai tulajdonságai, mint például a viszkozitás.

A Chip kapillárisaiban történő mintaáramlás a következő matematikai egyenletekkel írható le:

Az INR számítása az alábbi képlet szerint történik.

A képletben a PT (Prothrombin Time) a vizsgálat során kiszámított protrombin idő, az ISI (International Sensitivity Index) pedig az adott vizsgálatra jellemző érzékenységi index. A MNPT (Mean Normal Prothrombin Time) az egészséges populációból származó minták átlagos protrombin ideje, amelyet egy adott mérési módszerrel határoznak meg.

A Chipen található adatmátrix tartalmazza a MNPT és ISI értékeket, valamint a teszt LOT azonosítóját és annak lejárati idejét.

Mérési elv: Képkiértékelésen alapuló mikrofluidikai gyorsteszt

Vérminta mennyisége: 3 μL friss kapilláris vér

Memória kapacitása: 199 eredmény tárolására alkalmas

Tölthető akkumulátor: 2800 mAh

Akkumulátor élettartama: akár 70 teszt egyetlen feltöltéssel

Kalibráció: Kalibrációmentes működés (gyári kalibrációval)

Chip azonosítás: Automatikus Chip LOT kódolás

Háziorvosoknak: a microINR készülék csatlakoztatható az Ixnet© rendszerhez

A funkció modulhoz kötött, kérjük háziorvos partnereinket vegyék fel a kapcsolatot az infomIx Kft-vel.

Praxisközösségek teljesítményének elszámolásához az INR mérési eredmény felhasználható!

microINR Expert a kórházi INR szint mérő

A microINR® véralvadásmérő rendszer legújabb tagja a microINR® Expert készülék, amelyet professzionális felhasználásra terveztek az INT szint mérésére.

A microINR® Expert ugyanazt a microINR teszt Chipet használja, mint az alapmodell, így az új készülék technológiája, mérési elve és folyamata teljes mértékben megegyezik a korábbi microINR® készülékkel. A fejlesztés során a klinikai igények álltak a középpontban, ennek megfelelően a készülék nemcsak INR értéket, hanem protrombin időt (PT) is mér.

A nagy méretű, érintőképernyős kijelző lehetővé teszi a páciensek adatainak gyors és egyszerű bevitelét. A beépített vonalkód- és QR-kód olvasó tovább növeli a használhatóságot. A készülék képes kapcsolódni kórházi és laboratóriumi informatikai rendszerekhez a szabványos POCT1-A2 protokollon keresztül, akár vezeték nélküli hálózaton (WiFi, Bluetooth) keresztül is.

A rendszer része a hálózati töltőadapter, egy USB-C kábel, valamint egy strapabíró hordtáska a mobilitás érdekében.

A microINR® Expert ideális választás kórházi osztályokon, de hatékonyan használható járóbeteg-szakellátásban is – például kardiológiai vagy hematológiai szakrendeléseken –, valamint forgalmasabb háziorvosi rendelőkben is hasznos segítséget nyújthat.

Orális véralvadásgátló terápiák monitorozása, az INR érték

Az orális véralvadásgátló terápia célja a thromboembóliás események megelőzése olyan betegeknél, akik pitvarfibrillációval diagnosztizáltak, vagy műbillentyű-beültetésen estek át. Ezek az események közé tartozik például a mélyvénás trombózis vagy a tüdőembólia. A terápia szerves része a véralvadás folyamatos nyomon követése, amely a megfelelő véralvadásgátló adagolás beállításához elengedhetetlen.

Az INR érték (International Normalized Ratio) egy nemzetközi matematikai képlet alapján számított érték, amely a protrombin időből (a fibrin kialakulásához szükséges idő) származik.

Magyarországon jelenleg forgalomban lévő, INR értéken alapuló monitorozást igénylő K-vitamin antagonista típusú véralvadásgátlók a következők:

• Syncumar (hatóanyag: Acenocumarol)
• Marfarin,
• Warfarin

Az INR szint meghatározása ma már nemcsak laboratóriumban, hanem gyorstesztek segítségével is elérhető, amelyek lehetővé teszik a rendelői vagy otthoni mérését is, közel laboratóriumi pontossággal.

A microINR rendszer egy otthoni és rendelői használatra fejlesztett készülék, amely alkalmas a K-vitamin antagonista típusú véralvadásgátló kezelés pontos és megbízható monitorozására.