Fűtött Légzőkör

Szakmai javaslat: a fűtött légzőkör alkalmazásának indokoltsága és javallatai

Miért érdemes fűtött légzőkört alkalmazni?

A gépi lélegeztetés során a páciens természetes légúti párásító és hőmérsékletszabályozó mechanizmusa (orr-garat rendszer) kiiktatásra kerül. Ennek következtében a hideg, száraz gázok használata:

• kiszárítja a nyálkahártyát,

• fokozza a viszkózus váladékképződést,

• növeli a váladékretenció, az atelectasia és a fertőzés kockázatát (pl. VAP – ventilátor-asszociált pneumonia),

• csökkenti a légúti komfortérzetet, különösen éber vagy nem szedált betegeknél.

A fűtött légzőkör beépített fűtőszálaival és párásító rendszerével segíti a belélegzett levegő optimális (kb. 37 °C, 100% relatív páratartalom) állapotának fenntartását a teljes körön belül – ezzel:

• megelőzi a kondenzációt,

• biztosítja a nyálkahártyák épségét,

• csökkenti a légúti szövődmények előfordulását,

• és növeli a lélegeztetés hatékonyságát és biztonságát.

Mikor javasolt fűtött légzőkör használata?

A fűtött légzőkör alkalmazása különösen indokolt az alábbi klinikai helyzetekben:

1. Hosszú távú gépi lélegeztetés (≥ 24 óra)

2. Hypothermiás vagy instabil hőmérsékletű betegek (intenzív osztályon, szállítás közben)

3. Bőséges vagy sűrű légúti váladékkal rendelkező betegek

4. Újszülöttek, csecsemők és kisgyermekek, akik különösen érzékenyek a hő- és folyadékháztartás zavaraira

5. CPAP vagy NIV (non-invazív lélegeztetés) terápiák, ahol a komfort és compliance kiemelten fontos

6. Kritikus állapotú betegek, sepsis, ARDS, COPD akut fellángolása

7. Olyan környezetben, ahol a környezeti hőmérséklet alacsony, és a kondenzáció gyakori probléma (pl. mobil ICU-k, mentőszállítás)

Összefoglalás

A fűtött légzőkör használata nem minden esetben kötelező, azonban bizonyos klinikai szituációkban kiemelten ajánlott, mivel:

• javítja a betegkomfortot,

• csökkenti a komplikációkat,

• növeli a lélegeztetés hatásfokát,

• és hozzájárul a betegellátás minőségének emeléséhez.

A döntést minden esetben a klinikai állapot, a lélegeztetés időtartama, valamint az adott környezet technikai lehetőségei alapján érdemes meghozni.

Légzőkör típusok összehasonlítása

1. Bordázott (Corrugated)

• Anyag: PVC / PE / PP

• Rugalmasság: Magas

• Használat: Altatás, intenzív osztály

• Előny: Hajlékony, nem törik, jól kezelhető

• Hátrány: Nagyobb holttérfogat

• Méret: Felnőtt / Gyermek

2. Sima falú (Smoothbore)

• Anyag: PVC / PE

• Rugalmasság: Közepes

• Használat: Precíziós lélegeztetés, gyermekellátás

• Előny: Alacsony légellenállás, pontos térfogatmérés

• Hátrány: Kevésbé hajlékony

• Méret: Felnőtt / Gyermek / Újszülött

3. Fűtött (Heated)

• Anyag: Spirálisan fűtött PVC

• Rugalmasság: Korlátozott

• Használat: Hosszú idejű gépi lélegeztetés, párásított környezet

• Előny: Meleg, párás levegő – csökkenti a szövődményeket

• Hátrány: Drágább, külső áramforrást igényel

• Méret: Felnőtt / Gyermek

4. Koaxiális (Coaxial)

• Anyag: Koaxiálisan elhelyezett PVC / PE csövek

• Rugalmasság: Közepes–magas

• Használat: Műtők, mobil rendszerek, altatás

• Előny: Egycsöves megoldás – kevesebb hő- és páraveszteség

• Hátrány: Tisztítása nehezebb, drágább

• Méret: Felnőtt / Gyermek

5. Nyújtható (Extendable)

• Anyag: PP (latexmentes)

• Rugalmasság: Magas

• Használat: Mentő, transzport, otthoni lélegeztetés

• Előny: Kihúzható, rugalmas hossz, helytakarékos

• Hátrány: Nem ideális hosszú távú intenzív lélegeztetéshez

• Méret: Felnőtt / Gyermek

6. Spirálos / Teleszkópos (Spiral / Helical)

• Anyag: Átlátszó PVC vagy PP spirálszállal

• Rugalmasság: Közepes

• Használat: Altatás, intenzív osztály, ventilátor rendszerek

• Előny: Stabil szerkezet, belső csatornák, kérésre gyártható hossz

• Hátrány: Kevésbé hajlékony, szoros íveknél korlátozott

• Méret: Felnőtt / Gyermek