Tiemann Ballon katéter szilikon, Nr.20CH, zöld latex 2 járatú

Melyik katétert válasszuk?

Katéter anyaga
A maganyag funkciója egy üreges cső létrehozása, amely a vizelet elvezetésére szolgál. A tartós katéterek többféle anyagból elérhetők. Manapság a latex és a szilikon a leggyakrabban használt anyagok. Mindkettőnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért fontos, hogy az egyes páciensek számára a megfelelő anyagot válasszuk ki.
A szilikon szilárdabb anyag, mint a latex, és lehetővé teszi, hogy nagyobb belső lumen legyen kialakítható azonos külső átmérő mellett.

Latex

A latex nagyon puha és rugalmas anyag, amely kényelmet biztosít a páciens számára. Mindig védőréteggel kell bevonni, mivel a latex önmagában szövetirritációt okozhat.

A latex katétereket steril vízzel töltött mandzsettával látják el.

Előnyök:

• Puha és kényelmes
• Steril vízzel ellátott mandzsetta

Hátrányok:
– Nem alkalmas latexallergiás páciensek számára

Szilikon

A szilikon szövetbarát, hipoallergén, és kevésbé irritálja a szöveteket, mint a latex.

A szilikon katétereket steril vízzel töltött mandzsettával látják el, és legfeljebb 2 hétig használhatók. Hosszabb távú használat esetén glicerinoldatot kell alkalmazni, hogy elkerüljük a folyadék diffúzióját.

Előnyök:

• Szövetbarát és hipoallergén
• Nagyobb belső lumen a latexhez képest

Hátrányok:
– Túl merevnek érezhető
– Összeesett állapotban gallér kialakulásának kockázata
– Latexallergiás betegek kezelésére nem szabad latex katétert használni

Bevonatok

Manapság különféle bevonatok érhetők el a katéterek alapanyagán, amelyek különböző célokat szolgálnak:

• A latex alapanyag elleni védelem biztosítása.
• A kezelhetőség megkönnyítése és nagyobb kényelem biztosítása.
• A fertőzések elleni védelem.

Latex elleni védelem – Szilikon elasztomer és PTFE
A latex katétereket vékony szilikon- vagy teflonréteggel lehet bevonni, hogy megvédjék a szöveteket a latex irritációjától.

Nagyobb kényelem – Hidrofil bevonat
A hidrofil bevonattal ellátott katéterek rendkívül biokompatibilisek és alacsony súrlódással rendelkeznek, ami nagyobb kényelmet biztosít a páciens számára. A hidrofil bevonat emellett a szöveteket is védi a latex hatásaitól.

Katéter fertőzésvédelem nélkül
Amikor elegendő baktérium kolonizálja a katéter felszínét, biofilmet képeznek. Ha ezek szétszóródni kezdenek, megnő a fertőzés kockázata.

Felszabaduló bevonatok

Léteznek olyan bevonatok is, amelyek mechanizmusa antimikrobiális anyagok, például ezüstionok, klórhexidin vagy antibiotikumok kibocsátásán alapul, amelyek elpusztítják a mikrobákat. Ezek azonban csak rövid távú hatással bírhatnak, és potenciálisan károsíthatják a páciens szöveteit.

Katéter mérete

A katéter külső átmérőjét Charrière-ben (Ch), más néven French Gauge (Fr) egységben mérik.
Ha a katéter átmérője túl nagy, az húgycső nyálkahártyájára túlzott nyomást gyakorolhat, ami szövetkárosodást okozhat.
Ezzel szemben, ha az átmérő túl kicsi, a vizelet kiürülése túl sokáig tart, ami növeli a katéter elzáródásának kockázatát.

Egy általános szabály: mindig a lehető legkisebb katétert válasszuk, amely megfelelően elvégzi a feladatot.

A felnőtteknél leggyakrabban használt méretek:

• 12 Fr és 14 Fr, ritkábban 16 Fr.

A vizeletkatéterek méretük szerint színkóddal vannak ellátva:

Ballonméret

Amikor a katétert teljesen bevezetik a hólyagba, a ballon felfújásra kerül, hogy a katéter a helyén maradjon. A ballont mindig a katéter csatlakozásánál feltüntetett mennyiséggel kell felfújni, amely a katéter mérete mögött található, például: 14 Fr/10cc.

Mindig a lehető legkisebb ballont használja, amely biztosítja a katéter helyben maradását a hólyagban.

Túlzott vagy elégtelen felfújás katéterrel kapcsolatos komplikációkhoz vezethet, például:

• Hólyaggörcsök.
• Túlzott felfújás esetén a ballon magasabban helyezkedhet el a hólyagban, ami megnövekedett maradék vizeletmennyiséget eredményezhet.
• Túl nagy ballon felesleges nyomást gyakorol a hólyag érzékeny aljára.
• Túl kicsi ballon pedig visszacsúszhat a húgycsőbe.

A ballont mindig a gyártó ajánlásainak megfelelő folyadékkal fújja fel.

A 10cc (ml) ballonméret a leggyakoribb, és a legtöbb páciens számára megfelelő.
A 30cc (ml) vagy ennél nagyobb ballonméret csak speciális beavatkozások esetén szükséges, amikor nagyobb nyomást kell alkalmazni, például vérzés megállítására prosztata-rezekció után.

Katétervég kialakítás

A vizeletkatéterek különböző végkialakítással érhetők el.
A leggyakrabban használt vég a Nelaton vég, amely kerek, és két elvezető nyílással rendelkezik, ez az általános katéterezéshez leginkább megfelelő típus.

A férfi húgycső nehezebb görbülete miatt használható egy ívelt végű katéter is, amely megkönnyíti a behelyezést; ezt a típust Tiemann végnek nevezik, és ez a második leggyakoribb kialakítás.

Katéter szelep

Amikor a vizelet a hólyagban tárolható, a katéterhez szelep csatlakoztatható. A szelepet rendszeresen nyitják meg a hólyag kiürítéséhez.

A szelep használatával nincs szükség vizeletgyűjtő zsákra, ami kényelmesebb lehet a páciens számára. Emellett a katéter szelep lehetőséget biztosít bizonyos hólyagfunkciók és tónus fenntartására, mivel lehetővé teszi a hólyag rendszeres telítődését és ürülését.

Vizeletgyűjtő zsák

Amikor a vizelet nem tárolható a hólyagban, ajánlott egy vizeletgyűjtő zsák használata, amelyben a vizelet összegyűlik. A leereszthető zsák késlelteti a bakteriális fertőzések kialakulását.

Számos zsákméret és csőhossz áll rendelkezésre. Nappal általában egy körülbelül 500 ml-es gyűjtőzsák ajánlott, éjszakára pedig egy nagyobb kapacitású zsák előnyösebb.

A vizeletgyűjtő zsákot megfelelően rögzíteni kell a páciens lábára vagy más alkalmas helyre.

Javaslat:
Mérlegelje a katéteres kezelés célját. Tárolható-e a vizelet a hólyagban?

Speciális katéterek

Számos speciális katéter létezik, amelyek közül a következők a leggyakrabban elérhetők.

Hőmérsékletérzékelős katéter
A hőmérsékletérzékelővel ellátott szilikon katéter egy hagyományos tartós katéter, amely integrált hőmérsékletérzékelőt tartalmaz.

Ez a katétertípus néha intenzív ellátásban vagy bizonyos sebészeti beavatkozások során használatos. A katéter hegyéhez közel található érzékelő méri a vizelet hőmérsékletét a hólyagban. Ez egy pontos módszer a testmaghőmérséklet meghatározására.

Gyermekkatéterek vezetődróttal

Egyes katéterek, leggyakrabban a gyermekméretek, beépített vezetődróttal rendelkeznek, amely stabilitást biztosít a katéter behelyezése során kisebb méretű katéterekkel kezelt pácienseknél.

Hematuria

Amennyiben alvadt vér vagy szövettörmelék kiöblítésére van szükség, nagyobb méretű katéter használata lehet indokolt. A hematuria katétert kifejezetten manuális vagy folyamatos öblítésre tervezték.

A hematuria katéter behelyezésekor különösen körültekintően kell eljárni, és bőséges mennyiségű katétergélt kell használni (férfiaknál körülbelül 30-40 g-ot). katéterezéshez kizárólag steril gélt használjon, pl. a nem steril ultrahang gélek használata fertőződésveszélyt rejthet!